四川大学华西医院多学科联合救治一例海外输入性恶性疟疾重症患者

近日，学华西医学科四川大学华西医院感染性疾病中心传染病房收治了一名海外输入性恶性疟疾重症患者。院多患者为24岁男性，联合例海中枢神经系统、救治血液系统等多系统，外输以及肝、入性肾等多脏器严重受损，恶性经过感染性疾病中心等多学科联合救治，疟疾患者已于近期康复出院。重症

该男性患者从非洲刚果回国。学华西医学科入院前1周出现畏寒、院多发热及幻视，联合例海入院前1天出现多次血便。救治2023年2月15日，外输患者就诊于四川大学华西医院急诊科，入性入院检查提示肝肾功能衰竭，血涂片查见恶性疟原虫，故以“恶性疟疾、肝功能衰竭、肾功能衰竭”收入感染性疾病中心王丽春教授医疗组。

患者入院时，全身乏力、恶心症状突出，全身皮肤及巩膜黄染；且血压低，需使用血管活性药物维持血压。查血结果提示肝肾功能衰竭，血涂片疟原虫百分率达到了15%（疟原虫百分率>5%即可导致重症疟疾）。因此，该病例符合重症疟疾的表现。由于重症疟疾病情凶险，可能出现严重酸中毒、脑水肿、肺水肿、多脏器功能衰竭等情况，死亡率高，救治有难度，除抗疟治疗外，需应用综合性急救措施挽救患者生命。

明确诊断后，医院感染管理部立即联系四川省疾病预防控制中心医生到场进行采血复检及协助抗疟方案制定。在临床药学部的配合下，患者第一时间用上了抗疟药物——青蒿琥酯。经过积极药物治疗后，患者头晕头痛症状缓解，肝肾功能逐渐好转。

后续复查时发现，患者血红蛋白从99g/L下降到34g/L，医疗组积极组织全科疑难病例讨论以及联合血液内科、肾脏内科等相关科室会诊，最终考虑为青蒿琥酯治疗过程中诱发溶血性贫血可能。后续经输血等对症支持治疗后，患者溶血情况好转。

在患者救治过程中，感染性疾病中心与急诊科、医院感染管理部、实验医学科、血液内科、肾脏内科密切合作，快速诊断、及时治疗，最终使患者转危为安。该患者的成功救治，再次体现了感染性疾病中心对危重传染病患者的救治能力，彰显了四川大学华西医院多学科协作的华西精神。

疟疾，俗称“打摆子”，是一类主要由蚊虫（雌性按蚊）叮咬传播的寄生虫病，在我国属于乙类传染病。我国于2021年6月已通过世界卫生组织消除疟疾认证，但随着国际交流日益频繁，我国仍长期面临输入性疟疾的威胁。目前我国疟疾病例都来自境外输入，主要输入来源地是非洲和东南亚。

感染性疾病中心王丽春教授提醒，对有非洲或热带地区旅居史的人员，如果出现了发冷、发热、出汗等不适症状，应及时就医，并在就医时主动告知旅居史。确诊疟疾后需按医嘱全程、足量服用抗疟药物。此外，若确有必要前往疟疾疫区，提倡穿长衣长裤，并使用蚊帐、纱门、纱窗、灭蚊器等防蚊措施，以及使用口服药物进行预防。